Vordrucke
Hier stellen wir Ihnen unsere Vordrucke elektronisch zur Verfügung. Sie können sie als pdf-Datei herunterladen, am Bildschirm ausfüllen und ausdrucken, um diese anschließend unterschrieben an uns zu übersenden.
Mit den Auswahlfeldern (Personenkreis, Anlass) können Sie Ihre Suche einschränken bzw. im Feld "Suchbegriff" z.B. die Vordrucknummer (z.B. LfF18_BEIH200_(09/14)) eingeben oder nach Bestandteilen der Vordrucknummer und dem Titel (Vordruckbeschreibung) suchen, wie z.B. "DST040" oder "LfF14".
Wenn Sie die Schaltfläche "Suchen" betätigen, ohne die Suche über die Auswahlfelder einzuschränken, werden Ihnen alle Vordrucke angezeigt.
Die Vordrucke und Merkblätter werden von uns im PDF Format angeboten.
Beachten Sie bitte, dass Sie zum Öffnen einer PDF Datei ein spezielles Programm benötigen.
Eine Auswahl von entsprechenden freien Softwareprodukten bzw. Programmen erhalten Sie über Internet-Suchmaschinen.
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Vordruckverzeichniss
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| Beschreibung und Hinweise | Vordrucknr. | Download |
|---|---|---|
| Info - Merkblatt Wahlleistungen im Krankenhaus (Stand: August 2018) Anwärter, Arbeitnehmer, Auszubildende, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Beihilfe, Waisen, Witwen/Witwer |
LFF18_BEIH005_(08/18) |
PDF Download 48,68 KB |
| Beihilfeantrag kurz (Stand: Juli 2021) Auszubildende, Waisen, Witwen/Witwer, Arbeitnehmer, Beamte - Ruhestand, Beamte - Aktiver Dienst, Anwärter, Beihilfe |
LFF18_BEIH102_A_kurz |
PDF Download 470,96 KB |
| Beihilfeantrag_lang (Stand: März 2022) Anwärter, Arbeitnehmer, Auszubildende, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Witwen/Witwer, Waisen, Beihilfe |
LFF18_BEIH101_A_lang |
PDF Download 860,31 KB |
| Info - Merkblatt Psychotherapeutische Behandlungen (Stand: Oktober 2021) Anwärter, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Arbeitnehmer, Witwen/Witwer, Auszubildende, Beihilfe, Waisen |
LFF18_BEIH006_(10/21) |
PDF Download 242,57 KB |
| Info - Merkblatt Brillen (Stand: September 2014) Anwärter, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Arbeitnehmer, Witwen/Witwer, Auszubildende, Beihilfe, Waisen |
LFF18_BEIH002_(09/14) |
PDF Download 29,71 KB |
| Info - Merkblatt Erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP) (Stand: März 2021) Anwärter, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Arbeitnehmer, Witwen/Witwer, Auszubildende, Beihilfe, Waisen |
LFF18_BEIH004_(03/21) |
PDF Download 214,29 KB |
| Info - Merkblatt Kontaktlinsen (Stand: September 2020) Anwärter, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Arbeitnehmer, Witwen/Witwer, Auszubildende, Beihilfe, Waisen |
LFF18_BEIH003_(09/20) |
PDF Download 219,39 KB |
| Erklärung nach § 12 Abs. 8 Beihilfenverordnung Rheinland-Pfalz (BVO) Bemessungssatzerhöhung - Einkommen/Krankenversicherungsbeiträge (Stand: Juni 2019) Anwärter, Arbeitnehmer, Auszubildende, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Rechtsreferendare, Waisen, Witwen/Witwer, Beihilfe |
LFF18_BEIH801_(06/19) |
PDF Download 185,89 KB |
| Info - Merkblatt Kostendämpfungspauschale (Stand: Februar 2016) Anwärter, Arbeitnehmer, Auszubildende, Beamte - Aktiver Dienst, Beamte - Ruhestand, Waisen, Witwen/Witwer, Beihilfe |
LFF18_BEIH009_(02/16) |
PDF Download 53,09 KB |
| Vollmacht in beihilferechtlichen und/oder versorgungsrechtlichen Angelegenheiten (Stand: Juli 2021) Anwärter, Ruhestand, Beihilfe, Witwen/Witwer, Waisen, Rechtsreferendare, Beamte - Ruhestand, Beamte - Aktiver Dienst, Auszubildende, Arbeitnehmer, Vollmacht |
LFF18_BEIH953_(07/21) |
PDF Download 221,07 KB |
